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东北首例全麻术中唤醒切除脑功能区肿瘤成功

admin www.nanhushi.com 2015-03-03 13:13:48

大连日报2006年7月19日报道:7月16日,市中心医院历时4个小时,成功地完成了东北首例“全麻术中唤醒切除脑功能区肿瘤”手术。在手术中,“开颅”后的病人被唤醒,能清醒说话却感觉不到疼痛,并通过肢体反应或语言帮助医生将病变部位切除干净。   手术治疗大脑功能区病变是当前神经外科的难点。以前,医师全凭个人经验和感觉来确定哪里能切、哪里不能碰,可能造成肿瘤难以彻底切除,或手术损害到大脑功能区,使患者出现偏瘫、失语、失明等后遗症,而且术后复发率高。   41岁的阎女士患有右额运动区脑胶质瘤,两年前做过手术但没有被完全清除,导致术后复发,此次术前,她的情况糟糕到无法行走。16日上午9时,阎女士被推进手术室。全身麻醉后,该院神经外科主任医师石军伟打开了患者的颅骨。事前给麻醉师预留的唤醒全麻患者的时间为1小时,由于术前一周对患者用药的精心设计,麻醉师徐廷万只用了8分钟就将全麻的患者唤醒。   “握手、抬胳膊……”石军伟一边用皮层电流刺激患者的脑胶质瘤,一边对患者发出指令,在精确定位后才开始切除肿瘤。唤醒1个多小时后,患者脑内约4公分大小肿瘤被全部切除,通过电刺激反应及显示情况看,手术过程没有伤害到患者的任何一根功能神经。之后,麻醉师按照石军伟的需要再次对患者实施全身麻醉,颅骨被复位缝合。昨日早晨(术后40个小时),患者的肌力功能已接近正常人,还能在病房地上来回走动。   “在医生与患者对话的时候,对患者的脑组织进行 B超定位,然后用电刺激患者脑组织。在刺激过程中,只要发现患者手脚产生了反应,就表明那是功能神经,是绝对不能动的地方,而没有反应的地方则属非功能区,可以动刀。”石军伟介绍道,该手术复发率低,术后不用化疗放疗。   据医生介绍,此次手术最神奇的地方在于术中让患者保持清醒,但感觉不到疼痛。这是因为大脑组织不同于皮肤组织,本身没有疼痛神经,即便是“开颅”,也只需对患者头皮进行局部麻醉,患者就不会觉得疼痛了。这也正是“唤醒手术”的原理。手术中,麻醉剂量和麻醉时间的严格掌握是至关重要的。实施术中唤醒手术切除术不仅达到了最大限度切除肿瘤并保留功能区的目的,而且现代麻醉技术可以有效保证患者对手术过程无记忆,避免了给患者造成精神伤害。